Деловые игры для врачей из дальневосточных субъектов РФ, которые проводит Российская ассоциация детских хирургов при поддержке Агентства стратегических инициатив (АСИ), показывают необходимость обновления медицинских протоколов в части маршрутизации сложных пациентов, а также создания стандартов оказания медпомощи детям из отдаленных регионов. Такое мнение высказал вице-президент Российской ассоциации детских хирургов Дмитрий Морозов.
«По результатам первых игр мы подтвердили высокую квалификацию сотрудников на всех уровнях – от организаторов в системе здравоохранения до неонатологов на местах. Но при этом у нас сейчас нет стандарта лечения по сложным случаям, например, в случае атрезии пищевода или если ребенок проглотил батарейку. Нет четкого понимания маршрутизации таких пациентов. Эти рекомендации нам предстоит разработать, чтобы все врачи, все организаторы в здравоохранении знали, что и в каком порядке они должны делать, кто и за что должен отвечать», – сказал Дмитрий Морозов.
Он отметил, что для врачей уже провели две деловые игры из планируемых пяти. Их цель – выявить «узкие места» и болевые точки при оказании медпомощи детям из регионов Дальнего Востока и сформировать рекомендации по совершенствованию этой системы. Участники деловых игр – детские хирурги из Сахалинской, Амурской, Магаданской областей, Чукотки, Бурятии, Камчатного, Хабаровского, Забайкальского, Приморского краев – обсуждают не то, какую операцию нужно сделать, а как создать условия для того, чтобы она состоялась. Например, рассматривались возможные действия врачей Среднеканского района Магаданской области в случае, если к ним поступит ребенок, проглотивший батарейку.
«Батарейки вызывают очень быстрое и тяжелейшее повреждение в пищеводе. Несовременные и неправильные действия приводят либо к летальному исходу, либо к тяжелейшей инвалидизации. Ситуация усугубляется тем, что при оказании помощи необходимо участие массы специалистов, не только хирургов», – сказал модератор деловой игры профессор, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН, председатель президиума Российской ассоциации детских хирургов Александр Разумовский.
Главный внештатный детский врач Магаданской области Сергей Тимофеев отметил, что такие пациенты в районах бывают крайне редко, поэтому закупать дорогостоящее оборудование для небольшой больницы нерентабельно. Ребенка перевезли бы санавицией в Магадан, а если состояние пациента осложнилось, вызвали бы врача нужной квалификации из Хабаровска. При этом ряд врачей считают, что эффективнее было бы, наоборот, перевезти ребенка в соседний регион.
«Практика показывает, что выезд даже самого высококвалифицированного специалиста не всегда дает нужный результат. Отсутствие оборудования, специалисты работают в незнакомом месте, плюс, уезжая, они «оголяют» другие территории. Наиболее качественная помощь будет оказана, если ребенка перевезут в учреждение более высокого уровня», – сказал главный внештатный детский хирург минздрава Чувашии Анатолий Павлов.
Однако для перевозки маленьких пациентов в короткие сроки не всегда удается найти подходящий борт, а транспортировка землей слишком долгая. «Если бы на Дальнем Востоке была своя окружная санитарная авиация, которая имела бы свой самолет с оборудованным модулем для транспортировки детей, наша помощь была бы эффективнее. В Магаданской области такие вывозные случаи бывают один или два раза в год, но если посмотреть на ситуацию в условиях всего округа, то такой борт был бы востребован», – отметил Сергей Тимофеев.
Он добавил, что сейчас коммуникация со специалистами из других регионов преимущественно выстраивается на уровне личных контактов. Функции единого диспетчера и маршрутизатора должны взять на себя создаваемые на Дальнем Востоке межрегиональные центры детской хирургии, считает Сергей Тимофеев.
Все предложения врачей на играх фиксируется, ряд из них лягут в основу работы межрегиональных центров детской хирургии(МРЦ) на Дальнем Востоке.
Концепция МРЦ разработана общероссийской общественной организацией «Российская Ассоциация детских хирургов» и является частью Национальной социальной инициативы, которую по поручению президента АСИ внедряет по всей стране.